치질은 직장 하부 나의 그 아래쪽에 위치한 항문관에 존재하는 혈관들이 부어오르거나 늘어져서 발생하게 되는데 이것은 불편함과 통증 그리고 출혈을 일으킬 수 있습니다. 크게 두 가지로 나눠 볼 수 있는 치질은 내부 치질과 외부치질로 구분됩니다. 이 종류들의 차이점을 이해하고 전반적인 치료와 관리에 대해 알아보겠습니다.
치질의 종류
치질의 종류에 대해 알아보겠습니다. 크게 두 가지로 나뉘는데 그중 첫 번째 종류인 내부치질은 눈에 보이지 않거나 느껴지지 않는 직장내부에서 발생합니다. 직장이나 항문관이 받는 압력이 증가하여 그 부위에 몰려 있는 혈관들이 부어오르게 되고 염증이 생기면서 발생하게 됩니다. 내부치질의 상태에 따라 4가지 등급으로 나눠볼 수 있는데 1등급은 혈관들이 부어서 작게 튀어나와 있고 출혈이 발생할 수 있지만 항문밖으로 빠져나가지는 않습니다. 2등급은 배변 시에 튀어나옴 혈관들이 항문밖으로 밀려 나오지만 자발적으로 다시 내부로 들어갑니다. 3등급은 부어서 늘어난 혈관들이 배변 시 항문밖으로 밀려 나와서 자발적으로 들어가지 않고 밀어 넣어야지만 들어가는 상태입니다. 4등급은 항문바깥쪽으로 밀려 나온 부분들이 그 상태로 존재하고 안으로 다시 밀어 넣을 수 없습니다. 내부 치질은 배변 시 출혈과 가려움증 및 불편함과 직장의 무거운 느낌이나 압박감과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 두 번째 종류인 외부치질은 항문관 주변의 피부 아래에 존재하게 되는데 이곳에서 덩어리나 불룩함을 느낄 수 있습니다. 배변 중에 높은 압력을 받거나 긴장감이 생겨서 항문관 주변의 혈관이 붓고 염증이 생기며 발생합니다. 통증이 심하고 압박되는 느낌의 통증도 유발할 수 있습니다. 특히 앉거나 걷거나 배변 시에 통증은 심화됩니다. 가려움증과 출혈이 발생할 수 있으며 특히 항문관 주변의 피부가 불편해지거나 긁힘으로 인해 갈라지는 경우 더 증상은 심화됩니다. 혈전이 생긴 외부 치질은 부어서 외부로 돌출되어 있는 혈관 내에 혈전이 생겨서 심한 통증과 붓기 염증을 일으킵니다.
수술치료
수술치료에 대해 알아보겠습니다. 치질절제술이라고 하는 수술치료는 일반적으로 보존적 치료에 반응하지 않는 환자나 중증의 상태일 때 권장됩니다. 수술치료는 또한 큰 외부 치질이나 혈전이 있는 치질과 항문관 외부에 상당한 출혈 통증 또는 돌출을 일으키는 내부 치질을 가진 사람에게도 고려될 수 있습니다. 치질을 치료하는데 여러 가지 수술치료의 종류가 있으며 각각의 방법 이점은 다릅니다. 수술치료의 일반적인 유형에는 전통적인 치질절제술이 있습니다. 일반적으로 수술용 칼과 수술가위를 사용하여 외과적으로 치질을 제거하는 것입니다. 이 방법은 전신마취 하에서 수행되며 회복을 위하여 위생상태에 신경을 쓰고 상태에 따라 입원이 필요할 수 있습니다. 전통적인 치질 절제술은 주로 심각하거나 간헐적인 치료를 하는데 효과적이지만 상당한 통증과 회복기간이 더 길어질 수 있습니다. 스테이플드 치질 수술은 간접스테이플러 장치를 사용하여 치질이 생긴 부위를 제거하고 돌출된 치질을 정상위치로 돌려놓는 최소한의 침습적 절차입니다. 전통적인 수술방법에 비해 낮은 통증과 짧은 회복시간의 장점이 있지만 큰 외부 치질이나 혈전이 존재하는 치질에는 효과가 떨어질 수 있습니다. 광선절제술은 광선에너지를 사용하여 치질 부위를 제거하는 최소침습방법입니다. 이 수술법은 전통적인 절제술에 비해 통증 출혈 흉터가 적게 발생하는 장점이 있지만 모든 개인이나 치질의 종류에는 적합하지 않을 수도 있습니다. 이 수술치료는 질환의 진행상태를 파악하고 전문의와 상담하여 선택해 볼 수 있습니다. 고무줄결찰법은 치질의 기저부 주위에 작은 고무줄을 놓아 혈액의 흐름을 차단하여 치질의 크기가 줄어들고 떨어지게 하는 비수술적 시술입니다. 이 시술은 일반적으로 의사의 진료와 함께 시행되기도 합니다. 증상을 완전히 해결하기 위하여 여러 세션이 필요하기도 합니다. 고무줄결찰법은 내부치질에는 효과적이지만 크기가 크거나 외부로 돌출한 치질에는 적합하지 않을 수 있습니다.
치료적관리
치료적관리에 대해 몇 가지 알아보겠습니다. 수술치료 이후에는 여러 가지 합병증과 통증 경감을 위한 치료적 관리가 필요합니다. 전통적인 절제술을 받은 경우 통증과 불편함이 심할 수 있습니다. 통증을 완화시켜 줄 수 있는 진통제의 처방이 필요할 수 도 있고 수술부위의 온욕과 수술부위의 압력을 예방해야 합니다. 출혈은 일반적으로 수술 중이나 수술 후에 발생할 수 있습니다. 수술 후에 미미하게 나타나며 이런 작은 출혈들은 자연적으로 치유되기도 합니다. 드물게 심각한 출혈은 의학적 개입을 할 수 있습니다. 감염증상에 대해 주의 깊게 관리를 해주어야 합니다. 적절한 균열관리와 위생 및 항생제는 감염의 위협을 줄이는데 도움이 됩니다. 항문협착이라는 합병증이 나타나지 않게 치료적관리를 해주어야 하는데 이것은 항문관의 좁아짐으로 배변에 어려움을 겪을 수 있고 더 많은 치료를 받아야 할 수 있는 상태입니다. 저절로 대부분 해결되지만 심하면 카테터 삽입을 동반할 수 있습니다. 회복과정 중에 환자의 통증을 완하 하는 요법과 함께 수분섭취의 권장 얼음찜질도 도움을 줄 수 있습니다. 변비를 방지하기 위하여 규칙적인 배변활동을 촉진하기 위하여 고섬유질 식단을 섭취하고 많은 양의 수분섭취도 해주어야 합니다. 소화관을 자극할 수 있는 매운 음식이나 카페인 알코올은 피하게 교육도 필요합니다. 항문부위를 깨끗하고 건조하게 유지할 수 있게 하고 배변 후 부드럽고 촉촉한 화장지로 그 부위를 부드럽게 쓰다듬듯이 닦아주어야 합니다. 수술 부위를 자극할 수 있으므로 그 부위를 힘주어 닦거나 둥글게 문지르는 행동은 피해야 합니다. 처음 회복기간 동안 무거운 물건을 들어 힘이 들어가게 하거나 힘을 주는 행위 장시간 앉거나 서는 행동은 피해야 합니다. 허용되는 범위 내에서 점진적으로 서서히 운동을 증가시켜야 하고 수술부위에 부담이나 압력이 가하는 행동은 하지 않습니다. 의사와의 수술 후 진료도 필요합니다. 회복의 상황을 파악하고 여러 합병증이 동반되지 않는지도 확인해야 합니다. 필요에 따라 식이요법의 변경 대변을 묽게 해주는 약물도 처방될 수 있습니다.
결론적으로 치질이 발생하기 전에 규칙적인 운동과 건강한 체중을 유지하는 것도 항문의 압력을 낮추는데 도움이 됩니다. 여러 치질의 종류와 수술치료와 관리에 대해 인지하고 치질의 증상이 나타나거나 악화되면 전문의와 상담하여 적절한 의견과 치료방향을 찾는 것이 필수적입니다. 이런 빠른 접근을 통하여 개인이 이 질환으로 겪는 통증과 불편감을 완화하고 치료적 방향과 수술 후의 관리를 잘 수행하여 합병증과 재발을 방지하도록 노력해야 합니다.