신경관결손증은 뇌 척수 또는 그것을 보호하는 덮개의 발달에 영향을 미치는 선천성변형입니다. 이 질환은 뇌와 척수부의 기저부를 형성하는 신경관이 적절하게 닫히지 않을 때 초기 배아 발달 중에 발생합니다. 신경관결손의 뜻 발생동기 방지에 대하여 살펴봅니다.
신경관결손의 뜻
신경관결손증의 뜻은 선천성기형 중 가장 흔히 발생하는 형태로 다양한 종류들이 있으며 각각의 증상과 예후가 다릅니다. 신생아의 척추에 개방형 구멍이 생기는 것으로 이 부위에 다른 조직세포나 척추 신경이 빠져나오게 되는 질환입니다. 태아기 즉 임신 3주 차 때 발생하는 배아시기에 발달의 문제로 장애가 발생하면서 신경관결손이 발생하게 됩니다. 임신준비기간과 임신기간 동안의 산모의 몸상태가 상당한 영향을 미치고 있는데 특히 신경관결손의 가장 흔한 형태인 척추 갈림증은 산모의 엽산결핍과 밀접한 관계가 있습니다. 이런 이유로 임신을 계획 중인 여성에게 엽산의 공급이 중요한 사항이기도 합니다. 신경관 결손의 종류에는 첫째 가장 흔하게 나타나는 척추체의 장애로 발생하는 신경세포의 돌출이 없는 유형인 척추 갈림증이 있습니다. 척추갈림은 대부분 증상이나 합병증이 잘 나타나지 않는 유형이기도 합니다. 단 요추천추의 장애가 보일 수 있고 그 부위에 피부가 움푹하게 들어가거나 지방종 등이 보이기도 합니다. 둘째 척수의 말단이 늘어나 요추 2번 아래 부분의 척수원추와 붙어 있는 형태의 계류 척수가 있습니다. 이형태는 다리의 비대칭적인 발달이나 기형이 보이기도 하고 방광의 문제도 생길 수 있으며 척추측만등이 생기기도 하고 넓은 범위의 통증과 운동장애를 일으키기도 합니다. 셋째 척추체의 장애와 척수액과 뇌척수막이 구멍으로 돌출된 수막류가 있습니다. 신경세포가 돌출되지는 않고 신체검사 중에 등 부위 피부가 덮인 덩어리로 만져지기도 합니다. 넷째 신경세포와 척수액 뇌척수수막 모두 구멍으로 빠져나온 형태인 척수수막류가 있습니다. 이 형태는 척수관의 어느 곳에서나 발생하며 대부분 요천골 부위에 발생하고 신생아의 요실금과 변실금 회음부 신경장애를 유발합니다. 중앙요추부위에 발생하기 되면 요실금 변실금 증상을 포함한 하지의 심각한 운동장애를 나타내기도 합니다. 이형태를 가진 환자의 대부분 수두증이 발생하기도 합니다.
발생동기
발생동기는 정확한 원인이 명확하지는 않지만 유전가능한 요인이 발달에 중요한 역할을 합니다. 신경관 모양과 관련된 특정유전자의 돌연변이는 신경관결손 발생의 위협을 증가시킬 수 있습니다. 주로 염색체 이상과 유전적 전달이 발생동기의 많은 부분을 차지하고 있습니다. 환경적으로는 임신 중 여성의 엽산 부족 특정약물 발프로에이트 등의 사용 모성의 당뇨병 및 고열등이 발생을 증가하게 합니다. 엽산 결핍이 많은 부분을 차지하며 채소 감귤류 과일 및 강화곡물과 유사한 식품에 비타민인 엽산의 허용 가능은 섭취는 신경관결손증을 예방하는데 매우 중요합니다. 식품으로 섭취가 부족할 수 있으니 엽산보충제의 도움을 받을 필요도 있습니다. 임신한 여성의 영양결핍과 부족도 원인이 될 수 있습니다. 유전적인 요인이나 영양의 부족 엽산수치의 부족을 잘 파악하는 것이 중요한 부분입니다. 모성의 음주나 흡연도 영향을 미치기도 합니다. 발생의 동기를 인지하여 여성의 건강을 증진시키고 질환의 발생 시 증상들을 잘 확인하여 적절한 조기 치료를 해주는 것이 중요합니다.
방지
질환의 발생 방지를 위해서는 여성의 영양적 부분이 중요합니다. 임신전후에 보충가능한 엽산보충제의 도움이 필요합니다. 임신전후에 허용가능한 용량의 엽산을 복용함으로써 신경관결손증의 발생을 예방하는 것에 중요한 부분이기도 합니다. 여성은 400~800 마이크로그램의 주행성 엽산 보충제를 복용하는 것이 좋습니다. 건강 한 삶을 위하여 선택가능한 영양을 섭취하는 것이 임신 전 후에 태아의 건강에도 영향을 미치게 됩니다. 충분한 영양섭취와 규칙적인 운동 금연과 알코올 섭취 제한 불법 의약품의 회피 기존 건강상태와 의료상태를 관리하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 임신 전 후의 건강한 삶을 유지하는 것은 여성에게도 유익하며 태아의 기형발생이나 건강에도 도움이 되며 신경관 결손의 발생 위험을 줄이는데 도움이 되는 부분입니다. 초음파를 통하여 아이의 출생 전 후 신체검사와 영상 검사를 통해 미리 진단해 볼 수 도 있습니다. 정확한 진단을 미리 함으로써 빠른 치료적 접근이 필요합니다.
결론적으로 신경관결손증은 질병이 존재하는 환자와 가족에게 깊은 걱정을 주기도 합니다. 조기 개입과 수술가능성의 여부 판별로 조속한 치료가 필요한 선청적 질환입니다. 질환을 정확하게 이해함으로써 질환의 발생과 악화를 줄이려 노력해야 합니다. 초기의 발견과 산전기의 여성의 관리 엽산의 보충은 질환의 발생을 예방하고 아가의 건강한 출생을 도와줄 수 있습니다. 증상이 발현되면 전문가의 진료와 상담이 필요합니다.