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고혈압의 의학적정의 치료약물 관리적측면

by alicebluemoon 2024. 5. 18.
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정상범위에서 벗어난 높은 혈압을 고혈압이라고 합니다. 이런 고혈압은 초기에 특별한 증상이 없을 수 있어서 관리가 안되는 경우가 많습니다. 고혈압이 제때 관리 되지 않으면 심장과 뇌에 심각한 합병증을 일으킬수 있습니다.

 

성인병중에 가장 흔한 질병인 고혈압은 전 세계적으로 수백만명의 성인에게 영향을 주는 질병입니다. 이것은 동맥의 벽에 작용하는 혈액의 힘인 압력이 높아지면서 여러 다른 건강문제가 발생할 수 있습니다. 심장병이나 뇌졸중등의 심각한 합병증을 유발하기도 합니다. 이런 위험요인이 있기에 고혈압에 대해 올바른 인식과 관리적 측면에 대해 알아보겠습니다. 

고혈압의 의학적정의

고혈압의 의학적정의에 대해서 알아보겠습니다. 혈압이라는 것은 심장이 수축과 이완하면서 혈관이 받는 힘인 압력을 혈압이라고 합니다. 이 혈압이 높은 상태를 고혈압이라  합니다. 혈압에는 심장박동에 따라 최고혈압이라 할 수 있는 수축기 혈압과 최저 혈압이라 하는 이완기 혈압으로 밀리미터(mmHg) 단위 측정되며 앞쪽 숫자가 수축기혈압 뒤쪽 숫자가 이완기혈압이며 정상인은 120/80mmHg의 수치로 유지됩니다. 고혈압에서는 성인인 경우 수축기혈압 140mmHg 이상이거나 이완기혈압계 90mmHg 이상으로 높은 경우를 뜻합니다. 자세히 살펴보면 심장이 수축할 때 동맥의 압력을 나타내는 것이 수축기혈압이고 심장이 박동 사이 이완기 때 동맥의 압력을 나타내는 이완기혈압입니다. 이렇듯 혈압이 높은 상태는 여러 원인에 의해 생기는데 그 원인에 따라 1 차성 고혈압과 2 차성 고혈압으로 나뉩니다. 일차성 고혈압은 본태성 고혈압으로 불려지기도 하는데 명확한 원인은 밝혀져 있지 않지만 오랜 시간에 걸쳐 발생합니다. 고혈압 유형중 가장 흔하게 나타나기도 하며 대부분의 환자가 이 고혈압에 속합니다. 이 유형은 고혈압의 가족력이 있는 유전학적 측면의 유발요인이나 나이가 들수록 증가하는 경향이 있어 환자의 나이도 요인이 됩니다. 잘못된 식습관이나 신체운동의 부족 음주와 흡연 등 건강에 좋지 않은 생활습관도 유발요인이 될 수 있습니다. 그리고 과도한 체중인 비만도 혈압이 높아져 질병이 발생할 수 있습니다. 이차성 고혈압은 환자가 어떤 질환을 앓고 그 질환에 의해서 갑자기 발생되는 것입니다. 이 형태는 일차성 고혈압보다 더 높은 혈압이 나타나는 경우도 있습니다. 신장에 질환이 있다거나 부신의 종양 그리고 갑상선 질병과 혈관의 특정 문제와도 관련이 있습니다. 여성의 피임약과 임신 및 호르몬대체 치료 중에도 혈압이 높아질 수 있습니다. 감기나 코르티코스테로이드 약물과 천식약물 복용 시에도 혈압이 높아질 수 있습니다. 

치료약물

치료약물에는 혈관 확장제와 알파아드레날린차단제 및 베타아드레날린차단제 약물과 교감신경 기능 억제제 그리고 안지오텐신 전환효소억제제 및 이뇨제를 투여할 수 있습니다. 심장의 흥분성을 자극하고 심근수축력을 높여주는 칼슘이온의 통로를 차단하여 혈압을 낮춰 주는 칼슘통로차단제도 있습니다. 첫 번째 혈관확장제 중 대표는 하이드랄라진이 있습니다.  하이드랄라진은 혈관의 평활근에 작용하여 동맥을 직접 확장시켜서 혈관의 저항을 감소시켜 혈압을 낮춰주는 효과가 있습니다. 두 번째 알파아드레날린 차단제에는 통풍이나 당뇨 또는 전립선질환이 있는 고혈압환자에게 사용할 수 있는 프라조신과 이뇨제와 병용 투여 시 효과가 상승되는 독사조신이 있습니다. 세 번째 베타아드레날리 차단제는 협심증에도 사용할 수 있는 프로프라놀롤이 있는데 이 약물은 심근 수축력을 낮춰주고 심박동을 저하시키며 이런 효과로 혈압을 낮춰주며 심장의 부담감을 줄여주는 약입니다. 네 번째 교감신경 기능 억제제는 치료 시작 후 2일에서 3일 후에 효과가 나타나는 말초성교감신경 기능을 억제하여 혈압을 조절하는 구아네티딘과 중추성교감신경 기능을 억제해 주는 클로니딘이 있고 이약은 장기요법이나 이뇨제와 병용투여 시 혈압강화제로 사용합니다. 다섯 번째 캡토프릴이라는 안지오텐신 전화효소억제제가 있습니다. 안지오텐신억제제는 신장에서 분비되는 레닌이라는 물질에 의해 안지오텐신 I 이 안지오텐신 II로 전환되면 혈관수축작용이 일어나 혈압이 올라가게 되는데 이약제는 이렇게 전환되는 것을 억제하여 혈압이 올라가지 못하게 해주는 약입니다. 여섯 번째 전체적인 볼륨을 낮춰주어 심박출량을 저하시키고 혈압을 저하시키는 효과를 나타내주는 이뇨제입니다. 이뇨제는 신장에서 혈액을 걸러주어 소변을 만들어 주는데 이때 소변을 더 많이 만들어 체외로 배출시키는 역할을 해주는 약입니다. 이뇨제 사용 시에는 포타슘을 보유하는 이뇨제와 배출하는 이뇨제를 환자 혈액의 포타슘 수치에 따라 적절히 사용해야 합니다. 포타슘을 보유하는 이뇨제에는 아밀로라이드와 알닥톤이 있고 배출하는 이뇨제는 라식스와 하이드로클로로싸이아자이드 가 있습니다. 다우릴이라는 이뇨제는 다른 항고혈압약의 효과를 강화시켜 주는 이뇨제입니다. 일곱 번째 칼슘이온의 차단을 유도해 칼슘유입을 감소시켜 심장흥분선을 감소시키고 심근수출력을 낮춰서 혈압을 낮춰주는 원리입니다. 이 계통의 약에는 암로디핀과 딜티아젬 베라파밀 및 니페디핀이 있습니다.  

관리적측면

관리적측면에 대해 살펴보겠습니다. 고혈압의 관리적 측면의 최종 목표는 혈압이 높지 않고 적정혈압을 유지하는 것으로 합니다. 정상혈압으로 유지되는 것이 가장 좋지만 정상 혈압까지는 아니어도 140/90mmHg 정도로  유지하는 것이 좋습니다. 고혈압의 효과적인 관리 측면에는 생활환경과 의식의 변화가 필요합니다. 신선한 과일과 채소 통곡물과 저지방유제품 등 건강한 식단과 풍부한 영양소 섭취가 중요합니다. 특히 조리과정 중에 알맞은 맛을 위해 넣는 양념들을 조심해야 하는데 너무 짜지 않게 음식을 조리해서 먹는 게 좋은 방법입니다. 하루 나트륨 섭취를 1500에서 2300mg 이하로 제한하는 게 필요합니다. 저지방 저 콜레스테롤 음식을 섭취하여야 합니다. 비만이 원인요소 중에 하나이기에 체중을 조절하는 것도 큰 도움이 됩니다. 체중을 조금만 줄여도 혈압은 크게 낮아질 수 있습니다. 고혈압을 멈추는 식이요법을 적용하여 다이어트하는 것도 도움이 됩니다. 일주일에 적어도 120분 이상의 적절한 유산소 운동이나 60분 정도의 격렬한 활동을 신체 상태에 맞춰서 규칙적으로 운동하는 것도 권장됩니다. 술을 많이 마시기 거나 담배를 많이 피우는 행동들도 혈관을 수축시켜 혈압을 올리는 요소 들이기에 금주와 금연을 시행하도록 노력하는 것도 필요합니다. 요가와 명상요법 및 심호흡을 통하여 스트레스를 관리하는 것도 혈압저하에 도움이 됩니다. 이렇게 생활환경과 의식의 변화로도 혈압이 조절되지 않으면 의사의 처방에 의해 약물요법을 시행할 수 있습니다. 

 

 

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